各国实施《全球行动计划》第一目标的实例

表13-2概述了全国抗菌药物耐药行动计划中所述的抗菌药物意识/教育和培训策略。

下面我们将举例说明这些方法是如何实现的。

英国

在英国，《卫生和社会护理法：预防和控制感染行为守则》及相关指南（DH 2015）［4］规定，医疗保健提供者应确保所有处方医生都接受过谨慎使用抗菌药物的介绍和培训，并熟悉抗菌药物耐药和管理能力。

国家指导意见中还建议，除了入职培训的介绍性课程外，还应为医生、药师和护士提供谨慎使用抗菌药物方面的强制性核心培训，每3年1次，尤其是那些引起艰难梭菌感染（CDI）的抗菌药物（PHE & DH2008［5］；PHE 2011［6］）。

最后，在2013年，《国家抗菌药物耐药行动计划》明确规定了为改善专业教育培训和公众参与所需采取的行动。

2013年，英国在全世界首次发表了国家级的抗菌药物处方和管理能力指引。《抗菌药物处方和管理能力》是对英国所有处方医生通用能力准则［7］（2016年）的补充，该准则要求处方医生了解抗菌药物耐药以及感染预防和抗菌药物管理的作用。

从那时起，在本科课程中对《国家抗菌药物处方和管理能力》的实施进行了评估，并对提升处方医生知识的教育方法进行了评估。

● 提高抗菌药物处方知识的教育方法。

一项确定目前有哪些学习材料和资源可用于支持处方医生进行AMR和抗菌药物处方学习和教育的全国性调查强调：

● 在61%的回应的机构中，所有处方医生都接受了谨慎使用抗菌药物的介绍和培训。

● 40%经确认的处方医生熟悉和/或具备PHE/ARHAI抗菌药物耐药和管理能力。

● 最普遍的形式是培训研讨会。

● 超过75%的资源用于培训处方医生（所有职别的初级和中级保健医生，包括牙医）。

此次国家调查强调了地方/区域级的教育和培训的一般方法（图13-3）：

澳大利亚

2011年澳大利亚医院的抗菌药物管理

在澳大利亚，建议在本科，研究生和职业发展课程中教处方医生如何根据抗菌药物治疗指南开药。医院着重负责对临床人员进行当地AMS计划的教育（图13-3）。

查看AMS文件，

见https：//www.safetyandquality.gov.au/sites/default/files/migrated/Antimicrobialstewardship-in-Australian-Hospitals-2011.pdf

加纳

作为制订本国AMR国家行动计划的一部分，加纳不仅对医疗保健专业人员，也对民间卫生社会组织进行了知识、态度、信念和实践的基线评估［8］。据此，自2015［9］年起实施了针对媒体从业人员、药师、护士、传统统治者和民间社会组织/非政府组织的培训计划（图13-4）。

中国

在2016年的一项调查之后，中国医学院的教育工作者已经认识到发展AMR教育和培训计划的重要性。在一个国家项目中共设计了三个AMR教育和培训方案：①北京大学批准并启动一门医学院校本科课程，成为面向全体本科生的选修课；②一项针对药师的抗菌药物管理培训计划已在中国五个省份启动试点；③一项针对临床医学生的计划已于2017年在北京大学获批启动。

印度

印度2017—2021年AMR行动计划的战略优先事项1注重通过有效的沟通、教育和培训提高对AMR的认识和理解，同时还有2个重点领域，第一是通信和信息、教育、通信（information，education，communication，IEC）资源，以提高所有利益相关者的认识，第二个是教育以及培训，以提高各部门专业人员的知识和行为。

查看AMR文件

见https：//care.gu.se/digitalAssets/1623/1623654_nationalaction-plan-on-amr.pdf

南非

在南非，作为实施国家AMR行动计划的一部分，通过与南非卫生专业委员会和卫生提供者合作，在抗菌药物处方课程后颁发抗菌药物处方证书。据设想，这将是每2年1次的，可更新的，基于网络的资质。

除此之外，

● 有两个国家培训中心，可以快速培训整个南非省级医院的处方医生、药师、医院负责人团队，以促进他们医院中ASP的启动，进而培训当地从业人员的管理工作。

同时，

● 免费、公开的临床抗菌药物管理学习课程，完成课程的从业者可获得结业证书。

浏览临床抗菌药物管理的文章

见https：//www.openlearning.com/courses/clinical-antibiotic-stewarship-forsouth-Africa/

南非临床抗菌药物管理——观看视频

见https：//www.youtube.com/watch？v=RLEeM46mZbs