脑梗死是脑血管闭塞引起脑组织缺血所造成的脑组织坏死。急性期为发病6～72小时内脑梗死。此期典型病理改变为梗死区脑组织肿胀变软，脑回扁平，脑沟变窄，切面上灰白质分界不清，有局限性水肿形成，并在24～48小时内逐渐达到高峰，即由最初的细胞毒性水肿发展到血管源性水肿。CT为急性期脑梗死首选的影像学检查方法。典型CT表现为脑组织局部或大片密度减低区，与受累动脉供血范围一致，皮髓质同时受累，多呈楔形或扇形，边界模糊，大面积梗死可有占位效应，表现为脑组织肿胀，脑沟、脑裂消失，中线结构向对侧移位（图1-9）。血管成像对诊断有重要价值，可显示梗死区域供血动脉闭塞。