27．痛风伴糖尿病患者在药物治疗方面需要注意哪些事项？

痛风合并糖尿病时，除控制饮食、减轻体重、适度运动以及改变不良的生活方式外，其治疗与非痛风患者基本相同。大多数降糖药物对血尿酸并无影响，不会引起痛风发作。口服降糖药物（如醋酸己脲）具有降低血糖和血尿酸的双重作用，但其半衰期长，易蓄积导致低血糖等不良反应，因此临床并不常用。相关研究发现，胰岛素可引起血尿酸升高，甚至可以引起痛风性关节炎，但在临床上较少出现，故痛风合并糖尿病患者只要有使用胰岛素的指征，就应及时使用，以便有效地控制血糖。因为持续的高血糖状态，尤其在出现酮症酸中毒及血乳酸升高的情况下，易使肾脏排泄尿酸的能力下降，造成血尿酸进一步升高，甚至引起痛风性关节炎发作。